Salud
Dr. Juan Carlos Roma
Caída de cabello en mujeres
La pérdida de cabello o alopecia, es un síntoma de presentación muy común, y más de un tercio de las mujeres presentan caída de cabello clínicamente significativo a lo largo de su vida.

La pérdida de cabello es típicamente categorizada como cicatrizal (enfermedades de la piel: lupus discoide, liquen planopilaris, y foliculitisdecalvans), o no cicatrizantes (genéticas, estrés, hormonal, ácidos).

Vamos a tener en cuenta una prueba sencilla para hacer:

PRUEBA DEL TIRÓN O TRACCIÓN (Pull test): El examinador toma 60 cabellos aproximadamente, y tira de ellos desde la parte más cercana al cuero cabelludo. Si se desprenden más de 6 cabellos indica que la prueba es positiva y existe una pérdida de cabellos activa.


Las principales características de la pérdida de cabello no cicatrizal en mujeres son:

A- Pérdida de cabello con patrón femenino (Alopecia Androgenética):

- La presentan el 38% de las mujeres mayores de 70 años de edad.
Distribución: Usualmente porción central del cuero cabelludo, respeta la línea frontal (menos comúnmente, cabello adelgazado en las porciones lateral, fronto-temporal, o vertex (bien arriba) del cuero cabelludo
Comienzo: Gradual con progresión
Apariencia: Cabello adelgazado con o sin parches pelados
Grado de pérdida: Mínimo
Edad de comienzo: Pubertad o personas mayores
Resultado de la prueba de tracción: Usualmente negativo
Historia: A menudo historia familiar de caída de cabello

B- Telógeno Effluvium 

- Suelen perder más de 300 cabellos por día. Comienza generalmente 3 meses después de una enfermedad mayor u otro stress (por ej. cirugía, parto, rápida pérdida de peso, déficit nutricional, fiebre elevada o hemorragia) o trastorno hormonal (por ej. disfunción tiroidea). Este proceso es también secundario a medicamentos como drogas quimioterápicas.

Distribución: Generalizado
Comienzo: Abrupto con un factor gatillador (por ej., hemorragia, déficit de hierro, enfermedad tiroidea, o inicio de tratamiento con drogas)
Apariencia: Cabello adelgazado sin parches desnudos
Grado de pérdida: Prominente
Edad de comienzo: Cualquier edad, pero es poco común en niños
Resultado de la prueba de tracción: Positivo
Historia: Enfermedades severas previas o stress

C- Alopecía Areata:

-Su incidencia es del 1,7%, frecuentemente reversible pero tiende a ser recurrente; su causa es incierta pero puede ser de origen autoinmune, inflamatorio

Distribución: Usualmente en parches, pero puede ser multifocal o total en 5-10% de los pacientes con esta condición
Comienzo: Abrupto, usualmente brillante y opaco
Apariencia: Cabello adelgazado con abruptos parches desnudos; cabellos “puntos de exclamación”
Grado de pérdida: Prominente
Edad de comienzo: Cualquier edad, la mayoría de los pacientes presentan el primer parche antes de los 20 años de edad
Resultado de la prueba de tracción: Positivo
Historia: Puede ser personal o familiar de otras enfermedades autoinmunes

D-Tinea Capitis 

Distribución: Cualquier área del cuero cabelludo; puede ser focal o multifocal
Comienzo: Gradual o abrupto
Apariencia: Inflación o sin inflamación; escala presente
Grado de pérdida: Prominente
Edad de comienzo: Cualquier edad; común en niños
Resultado de la prueba de tracción: Positivo
Historia: Contacto previo con animales (por ej. Gatos) hongos

E- Por cuidado excesivo o manoseo del cabello: tricotilomía 


Distribución: cualquier área del cuero cabelludo; puede ser en parches con bordes angulares irregulares; alopecia por tracción frecuentemente afectan los bordes frontal y temporal del cuero cabelludo
Comienzo: Gradual o abrupto, dependiendo de la causa
Apariencia: Cabellos quebrados con punta roma más que afilada; grado de inflamación debido a prácticas de cuidado capilar dependiendo del agente utilizado; no inflamación con alopecia por tracción o tricotilomanía
Grado de pérdida: Cabellos quebrados pueden ser pelados; varía según el agente agresivo utilizado para cuidado capilar; mínimo con alopecia por tracción y tricotilomanía
Edad de comienzo: Cualquier edad
Resultado de la prueba de tracción: Usualmente negativo
Historia: Cepillado hacia atrás (esto es, cepillado o peinado en direcciones diferentes al crecimiento del cabello); uso de ondas permanentes, DECOLORANTES,trenzas; tricotilomanía que puede estar asociada con otras enfermedades psiquiátricas


Bibliografía:
1. Shapiro J. Clinical practice. Hair loss in women. N Engl J Med. 2007 Oct 18;357(16):1620-30.




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